CREATININE CLEARANCE TEST

شرح كامل وبشكل مبسط  

اولا ما هو الـــــ GFR

Glomerular Filtration Rate

هو عبارة عن مقدره الكلى ع التصفية و يعتبر من وظائف الكلى الرئيسية  والتي تتم فيه  تصفيه الدم كاملا والذي يقدر ب 6 لتر تقريبا.في 5 دقائق

اما الــ Creatinine Clearance test  

هو عبارة عن فحص يقيس لنا مقدره الكلى ع التصفية الكلوية أي انه يحدد لنا مقدره الكلى ع أداء وظيفتها بشكل طبيعي

 و معرفة معدّل الفلترة للدم في الكليتين  Glomerular Filtration rate

اهميته التشخيصيه

الأهمية للـ Creatnine Clearance test  يقل هذا الفحص كلما زادت الحالة المرضية سواء ويعتبر مؤشر ع الفشل الكلوي عندما يكون أقل من 20   ml /min

متى يطلب   

ويطلب الـ Creatnine Clearance test لتقدير قدره الكلى على التصفية وهو المؤشر الوحيد على حاله   Glomerular  في قدره الكلى ع التصفية والتنقية والترشيح.. 
وهو الفحص الذي يوضح لنا أن الشخص يحتاج الى الغسيل الكلوي لأنه في حاله نقص قيمه هذا الفحص بشكل كبير يدل ع عدم قدره الكلى ع التصفية وبالتالي فهو علامه ان الشخص يتطلب الغسيل الكلوي

كيف يتم قياسه وحسابه
1) ناخذ عينة دم ونقيس    creatinine في serum بتركيز mg/dl

2) نجمع عينه urine لمده 24 ساعه  ونقيس الكرياتنين في عينه البول المجموع ل 24 ساعة ايضا تكون ب mg/dl ...

فأننا نحسبه كالتالي...

Concentration  creatinine of urine ( mg/dl) ×volume of 24 h (ml) / concentration of serum creatinine (mg/dl) ×1440 ..

= ml/ min

يتم حساب Creatinine Clearance (c)   كما يلي :

Uc × Tv  C =

24 × 60 × Sc

الـــ Uc  هو مستوى الكرياتينين في البول

الـــ Sc  مستوى الكرياتينين في السيرم

الـــ Tv  حجم البول المُجمّع في الـ 24 ساعة

الــ 24  ساعة هي عدد ساعات اليوم

الـــ 60  هو عدد الدقائق في الساعة الواحدة

علاقتة   مع   GFR

إما علاقة Creatinine Clearance Test  مع GFR هي علاقة متساوية إي أن

GFR = Creatnine Clearance test

إما علاقة   Creatnine Clearanceمع حاله الكلى المرضية فهي علاقة عكسية أي أن كلما قل    Cr.Clزادت الحالة المرضية سوءا

وهناك أيضا علاقة مابين قيمه Creatnine في الدم و Cr.Cl

وهذه العلاقة عكسية في الحالات المرضية في الفشل الكلوي أي انه في الحالات الكلوية المرضية يرتفع قيمه الكرياتنين في الدم بينما يقابله انخفاض في قيمه Cr.Cl

كما ان هناك علاقه عكسيه دايما مابين urea +creatinine في الدم مع GFR

المعدل الطبيعي 

اما بالنسبة للقيمة الطبيعية في اختلافات كبيره من شركه الى شركه وما يهم هو انه نقدر نحكم فقط ع الحالة المرضية وانها وصلت الى عدم القدرة الكلية ع عدم التصفية اذا وصلت قيمه هذا الفحص اقل من 20 ml/min

المستوى الطبيعي لتصفية الكرياتينين فى الرجال يكون مابين 97-137 ml/min

وفى النساء مابين 88-128 ml/min

لماذا نستخدمه  كعلامة ع قدره الكلى ع التصفية  ولا 
نستخدم Urea Clearance ؟

السبب أن الــ Creatinine   يرشح كاملا ولا يعاد امتصاصه بل يتم طرده كاملا مع البول بينما الـــurea   جزء منها يعاد امتصاصها والجزء الأخر تطرد مع البول وهذا الشي لا يمكننا معرفه كم بالضبط الذي تم تصفيته

ما هو الفحص المستخدم قبل اكتشافه ؟

هناك ماده كانوا يستخدموها قبل الكرياتنين هي ماده خارجية أي أنها تعطى عن طريق الفم تسمى inulin

و نعطيها بتركيز معين نلاقيها بنفس التركيز عند قياسها في البول.. ولكن بعد أن اكتشف ان هناك ماده داخل الجسم تصنع ويتم طردها بالكامل وهي الكرياتنين وفرت كثير من التعب

ماذا تعني نسبة الكرياتنين المرتفعة:

يشير إلى حالات الفشل الكلوي الحاد، والتي قد تحدث نتيجة لأسباب عديدة، مثل الجفاف، الاستعمال المفرط لمدرات البول، انسداد المسالك البولية نتيجة لتضخم البروستاتا، وأمراض الكلى الالتهابية.
ينبع الارتفاع البطيء بنسبة الكرياتينين على مدى عدة سنوات متواصلة من الاصابة بالامراض المزمنة مثل السكري وضغط الدم المرتفع وامراض التهابيه مزمنة في الكلى والامراض الوراثية المتعددة .